Key Takeaways
- hs -TnT 신속 0h/1h 알고리즘은 급성 심근경색(acure myocardial infarction, AMI)을 신속하게 배제하는 데 도움이 됩니다.
- hs-TnT 값을 GRACE 점수 및 ECG와 결합하면 향후 낮은 사망 위험을 예측하는 데 도움이 됩니다.
- hs-TnT 0h/1h 알고리즘을 사용한 AMI의 조기 배제는 침습적 혈관조영술 사용을 줄이고 비용을 절감하며 의료 자원 이용을 줄이는 데 도움이 됩니다.
권장 절차
GRACE 2.0 점수(증거 수준 IB)와 같은 확립된 위험 점수 중 하나에 기반한 위험 층화
심초음파(증거 수준 IC)와 다중 절편 CT 스캔(증거 수준 IIaA)으로 감별 진단 평가: (근골격계 또는 불안정 협심증 등)
특별한 상황(예: 혈관경축성 협심증[증거 수준 IIbC])을 제외하고, 증상호소가 없는 환자들에서 모니터링은 필요하지 않습니다.
환자가 증상이 없고 위험 매개변수를 보이지 않는 경우, 통상적인 침습적 관상동맥조영술은 필요하지 않습니다.
스트레스 테스트(증거 수준 IA) 및 관상 동맥 CT 스캔을 포함한 퇴원 및 외래 환자 정밀 검사
결론
2015년 유럽 심장학회(European Society of Cardiology, ESC) 지침의 기준에 따르면, 0/1시간 알고리즘을 이용하여 비ST분절상승 심근경색증(non-ST elevation myocardial infarction, NSTEMI)를 배제할 수 있습니다(1시간 내에 3 ng/L 미만의 상승을 보이는 12 ng/L 미만의 정상 최초 트로포닌 수치). ECG와 GRACE 점수에 기반하여, 위험은 낮은 것으로 추정됩니다(
저자 의견
신속한 의사 결정을 위해 조기 진단이 필요한 경우 항상 cTnT-hs를 이용한 0/1시간 알고리즘을 표준 0/3시간 또는 0/6시간 알고리즘보다 우선적으로 사용해야 합니다.