환자는 호흡곤란, 빈맥과 같은 비특이적인 증상을 보였습니다. 장시간 비행 후, 환자에게 하지 부종이 있었습니다. 이 환자는 3년 전 h/o 심부 정맥 혈전증(deep vein thrombosis, DVT)을 경험한 적이 있습니다. 혈액 검사에서 염증 표지자가 상승한 것으로 나타났고, ECG에서 우각 차단(right bundle branch block, RBBB)이 관찰되었습니다. hs TnT 변화 패턴은 48시간 내 상승과 하락을 보였습니다. 폐 영상검사에서 여러 혈전색전 증례가 나타났습니다. 이 경우 확진하기 전에 임상적 상황을 고려해야 합니다.
급성 심근경색(STEMI 정의에서 제외되는)과 정밀 감별 진단 검사를 필요로 하는 다른 급성 심장 관련 질환(예, 폐색전증, 심실 부정빈맥)을 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.1
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진단
급성 폐색전증
이 환자는 전형적인 임상적 특징을 나타내며 장기간 비행 후 나타나는 병력이 있습니다. 동성 빈맥, SI-QIII형, 우각차단을 동반한 전형적인 ECG 변화가 관찰됩니다. 혈관 조영 CT 스캔(256절편 CT)은 양측에 여러 혈전색전성 사건(빨간색 화살표)을 보여줍니다. cTnT-hs 수치는 급격한 상승 후 하락하는 급성 변화를 보입니다. 임상적 상황은 급성 non-STEMI의 감별 진단에 고려해야 할 주요 요소입니다.