Key Takeaways
- BNP는 혈관활성 펩티드로, NT-proBNP보다 반감기가 짧습니다. NT-proBNP는 비활성 펩티드로, 더 오래 순환하는 경향이 있고 초기 단계의 심부전을 감별할 수 있습니다.
- ARNi 약물은 BNP 수준에 영향을 미치지만 NT-proBNP 수준에는 영향을 미치지 않습니다. NT-proBNP 데이터가 더 많이 축적되어 있기 때문에 치료 모니터링 및 심부전 환자 관리 측면에 있어서는 NT-proBNP의 가치가 BNP보다 높습니다.
생물학적 수준에서 BNP와 NT-proBNP의 차이는 BNP가 호르몬으로서 생물학적으로 활성이 있는 반면 NT-proBNP는 신체에서 수동적으로 제거되고 생물학적으로 활성이 없다는 사실과 관련이 있습니다.
따라서, BNP는 훨씬 더 짧은 반감기를 갖고, NT-proBNP는 더 긴 반감기를 갖습니다. 결과적으로 NT-proBNP는 혈류에서 보다 높은 농도로 순환합니다. 다소 더 높은 농도 수준으로 순환하기 때문에 초기 단계의 심부전 감별에 있어 민감도가 높을 가능성이 높습니다.
진단 및 예후 예측 측면에서 보면, 이 두 방법은 대체로 유사합니다. 그러나 환자 관리를 위한 치료 모니터링 측면에서 이러한 표지자의 가치를 보면, NT-proBNP의 사용을 뒷받침하는 자료가 상당히 더 많음은 분명합니다.
또한, ARNi 계열의 심부전 치료제를 위시하여 심부전에 대한 새로운 치료법들을 이용할 수 있게 되었고, 이 계열의 약물은 BNP 분해를 차단하여 BNP 농도에 영향을 미칩니다. 즉 ARNi 치료를 받은 환자에서는 BNP 농도가 상당히 상승하게 됩니다. 반면 NT-proBNP 수치는 영향을 받지 않습니다.
