Key Takeaways
- 高感度トロポニン（hs-Tn）が検出不能（極めて低濃度）の場合、非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）を発現する可能性は低くなっています。心筋梗塞（MI）に対する陰性的中率（NPV）は99%と高く、30日間の追跡調査では高い安全性を示し、主要心血管イベント（MACE）はほとんど認められません。
お話しいただいた内容：
理論的には、トロポニンが検出不能であれば、NSTEMIを発症しているまたはこれから発症する可能性は極めて低くなります。この前提のもとでBody氏は、3種類のカットオフ濃度を用いて0時間および1時間に測定するという構想について、TRAPID-AMI試験で検討しました。1つ目はブランク上限で3 ng/L、2つ目は検出限界である5 ng/L、最後の3つ目は健康な対照集団の99パーセンタイル値である14 ng/Lとしています。
その結果、3つの濃度全てで梗塞の検出率は極めて低く、陰性的中率は99%を上回っていました。また、30日間の追跡調査でMACEはほとんど認められず、極めて高い安全性が示されました。TRAPID-AMI試験の患者集団の3分の1を占める急性冠症候群（ACS）疑いコホートにとって、この構想は貴重なものでした。