Dr David Simの臨床症例：心不全患者におけるNT-proBNP

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このローカルストーリーシリーズは、Koichi Node博士への7部構成のビデオインタビューで構成されています。 Q1: 2型糖尿病患者の心血管疾患に関して、日本の状況とアンメットニーズについて教えてください。まず、日

Dr Antoni Bayes-Genis

Dr David Sim

Dr James L Januzzi

Dr Evangelos Giannitsis

Dr Evangelos Giannitsis, Dr Raphael Twerenbold

Dr Winchana Srivilaithon, 塩崎　正幸先生, +1 more

Dr David Simの臨床症例：心不全患者におけるNT-proBNP

53歳女性

主な徴候および症状

利尿剤の静脈内投与のために入院が必要な急性非代謝性心不全 – LVEF 25%

既往歴

3年前から糖尿病 2年前から慢性心不全

診察

血圧 120/80 mmHg 心拍数 72/min 足部浮腫を伴う肺うっ血 カリウム 4.2 mmol/L クレアチニン 90 Umol/L HbA1c 7.1% BMI 22

投薬

エナラプリル 10 mg 1日2回 ビソプロロール 10 mg 毎日 スピロノラクトン 25 mg 毎日 イバブラジン 5 mg 1日2回 ループ利尿薬 メトホルミン 500 mg 1日2回 エンパグリフロジン 10 mg 毎日

推奨される手順

結論

著者の見解：

参考文献：

45歳男性

主な徴候および症状

心不全クリニックへの新規紹介、 NYHA分類 II、LVEF 35%

既往歴

10年前から高血圧 2年前から慢性心不全 7年前に急性心筋梗塞

診察

血圧 110/70 mmHg 心拍数 68/min 体液過剰の所見なし カリウム 4.0 mmol/L クレアチニン 130 Umol/L LDL 1.9 mmol/L BMI 23

投薬

サクビトリル／バルサルタン 200 mg 1日2回 カルベジロール 25 mg 1日2回 スピロノラクトン 25 mg 毎日 ループ利尿薬 アスピリン 100 mg 毎日 アトルバスタチン 40 mg 毎夜

推奨される手順

結論

著者の見解：

参考文献：

65歳男性

主な徴候および症状

一般循環器クリニックで経過観察中、NYHA分類 I、 LVEF 38%

既往歴

15年前から高血圧 15年前から脂質異常症 10年前に冠動脈バイパス術

診察

血圧 115/70 mmHg 心拍数 65/min 体液過剰の所見なし カリウム 3.8 mmol/L クレアチニン 80 Umol/L LDL 1.8 mmol/L BMI 19

投薬

サクビトリル／バルサルタン 100 mg 1日2回 ビソプロロール 10 mg 毎日 スピロノラクトン 25 mg 毎日 アスピリン 100 mg 毎日 ロスバスタチン 10 mg 毎日

推奨される手順

結論

著者の見解：

参考文献：

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利尿剤の静脈内投与のために入院が必要な急性非代謝性心不全
– LVEF 25%

3年前から糖尿病
2年前から慢性心不全

血圧 120/80 mmHg
心拍数 72/min
足部浮腫を伴う肺うっ血
カリウム 4.2 mmol/L
クレアチニン 90 Umol/L
HbA1c 7.1%
BMI 22

エナラプリル 10 mg 1日2回
ビソプロロール 10 mg 毎日
スピロノラクトン 25 mg 毎日
イバブラジン 5 mg 1日2回
ループ利尿薬
メトホルミン 500 mg 1日2回
エンパグリフロジン 10 mg 毎日

心不全クリニックへの新規紹介、
NYHA分類 II、LVEF 35%

10年前から高血圧
2年前から慢性心不全
7年前に急性心筋梗塞

血圧 110/70 mmHg
心拍数 68/min
体液過剰の所見なし
カリウム 4.0 mmol/L
クレアチニン 130 Umol/L
LDL 1.9 mmol/L
BMI 23

サクビトリル／バルサルタン 200 mg 1日2回
カルベジロール 25 mg 1日2回
スピロノラクトン 25 mg 毎日
ループ利尿薬
アスピリン 100 mg 毎日
アトルバスタチン 40 mg 毎夜

一般循環器クリニックで経過観察中、NYHA分類 I、
LVEF 38%

15年前から高血圧
15年前から脂質異常症
10年前に冠動脈バイパス術

血圧 115/70 mmHg
心拍数 65/min
体液過剰の所見なし
カリウム 3.8 mmol/L
クレアチニン 80 Umol/L
LDL 1.8 mmol/L
BMI 19

サクビトリル／バルサルタン 100 mg 1日2回
ビソプロロール 10 mg 毎日
スピロノラクトン 25 mg 毎日
アスピリン 100 mg 毎日
ロスバスタチン 10 mg 毎日

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