나트륨이뇨 펩티드는 심부전에서 예후적 가치가 있기에, 퇴원 전 NT-proBNP 검사를 반복 실시하여 결과를 확인하는 것을 권장합니다.
입원 환자들의 경우, NT-proBNP는 입원 시와 퇴원 전 최소 두 번 확인해야 합니다.
5000 pg/mL를 초과하는 1회성 수치는 사망과 불량한 결과를 얻게 될 위험이 상대적으로 높음을 시사합니다.
NT-proBNP 변화는 퇴원 시 최적의 치료를 결정하는 데 유용한 정보를 제공합니다.
입원 시 수치가 5000 pg/mL를 초과하였고 퇴원 전까지 수치 감소가 없었음에 근거하여, 이 환자는 사망과 심부전으로 인한 재입원의 위험이 높을 것입니다. 이는 치료 요법을 최적화하기 위해 에날라프릴을 사쿠비트릴/발사르탄으로 전환하는 결정에 영향을 미쳤습니다.
결론
입원하여 퇴원하기 전까지 NT-proBNP의 유의한 감소(>30%)를 달성한 환자들은 추후에 심혈관으로 인한 사망 또는 심부전으로 인한 입원 발생률이 보다 낮았습니다.
저자 의견:
NT-proBNP 수치와 NT-proBNP 변화는 심부전 환자의 입원과 퇴원을 결정하는 유일한 기준으로 사용되어서는 안되지만, 입원, 병기 분류, 퇴원, 치료 최적화에 대한 임상 결정의 근거가 되는 임상 평가에 추가적인 정보를 제공합니다.
참고문헌:
MR Ziles, BL Claggett, MF Prescott, et al. Prognostic Implications of Changes in N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 2425-2436. CSP Lam, YH Li, A Bayes-Genis, et al. The role of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in prognostic evaluation of heart failure. J Chin Med Assoc 2019; 82(6):447-451.
NT-proBNP는 연속 변수이며 1회 측정으로 충분하지 않습니다. 값이 높을수록 예후가 더 나쁩니다.
적절한 치료 후, NT-proBNP 수치를 재확인해야 합니다. 1개월 후 NT-proBNP 수치가 여전히 1000 pg/mL보다 높은 경우, 사망과 심부전 재입원 위험이 더 높을 것으로 예측됩니다.
치료 요법을 최적화한 후에도 NT-proBNP 수치가 계속 1000 pg/mL보다 높은 경우, 동반이환과 기타 사유를 조사해야 합니다.
이 환자는 NT-proBNP의 지속적인 모니터링에서 계속해서 1000 pg/mL가 넘는 수치를 보였기에, 치료 요법을 최적화하기 위해 다파글리플로진을 약물에 추가했습니다.
결론
심부전 환자들에서 1000 pg/mL보다 높은 NT-proBNP 값은 사망 또는 입원 위험이 높아졌음을 시사합니다.
저자 의견:
심부전 환자들에서 1000 pg/mL보다 높은 NT-proBNP 값은 사망 또는 입원 위험이 높아졌음을 시사합니다.
참고문헌:
MR Ziles, BL Claggett, MF Prescott, et al. Prognostic Implications of Changes in N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 2425-2436.
CSP Lam, YH Li, A Bayes-Genis, et al. The role of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in prognostic evaluation of heart failure. J Chin Med Assoc 2019; 82(6):447-451.
65세 남성
주요 징후 및 증상
일반 심장학 클리닉에서 NYHA 1등급 추적관찰, LVEF 38%
병력
지난 15년간의 고혈압 병력
지난 15년간의 이상지질혈증 병력
10년 전 관상동맥 우회로 조성술
NT-proBNP 상승으로 인해 환자는 심부전 전문의에게 의뢰되었으며, 사쿠비트릴/발사르탄은 200 mg bid로 상향 적정되었고, 30일 안에 재실시한 NT-proBNP에서 850 pg/mL로 감소된 결과가 나타났습니다.
결론
안정적인 심부전 환자들에서, 1000 pg/mL 미만의 NT-proBNP 수치는 보다 양호한 예후를 나타냅니다.
저자 의견:
NT-proBNP는 증상이 드러나지 않을 수 있는 안정적인 심부전 환자들의 임상 평가와 치료에 도움이 되는 유용한 도구입니다. 1000 pg/mL 미만의 NT-proBNP 수치를 목표로 하는 치료 최적화는 이후 사망과 입원 위험을 감소시킬 것입니다.
참고문헌:
MR Ziles, BL Claggett, MF Prescott, et al. Prognostic Implications of Changes in N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 2425-2436. CSP Lam, YH Li, A Bayes-Genis, et al. The role of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in prognostic evaluation of heart failure. J Chin Med Assoc 2019; 82(6):447-451.
생물학적 수준에서 BNP와 NT-proBNP의 차이는 BNP가 호르몬으로서 생물학적으로 활성이 있는 반면 NT-proBNP는 신체에서 수동적으로 제거되고 생물학적으로 활성이 없다는 사실과 관련이 있습니다. 따라서, BNP는 훨씬 더 짧은 반감기를 갖고, NT-proBNP는 더...