아래 3개의 탭 중 하나를 클릭하여 여러 유형의 심부전 환자 사례를 탐색합니다.
53세 여성
주요 징후 및 증상
정맥내 이뇨제 투여를 위해 입원해야 하는 급성
비대상성 심부전 – 좌심실박출률(left ventricular ejection fraction, LVEF) 25%
병력
지난 3년간의 당뇨병 병력
지난 2년간의 만성 심부전 병력
임상 검사
BP 120/80 mmHg
심박수 72/분
발 부종을 동반한 폐울혈
칼륨 4.2 mmol/L
크레아티닌 90 Umol/L,
HbA1c 7.1%
BMI-22
약물
에날라프릴 10 mg bid
비소프로롤 10 mg od
스피로놀락톤 25 mg od
이바브라딘 5 mg bid
고리 이뇨제
메트포르민 500 mg bid
엠파글리플로진 10 mg od
권장 절차
결론
입원하여 퇴원하기 전까지 NT-proBNP의 유의한 감소(>30%)를 달성한 환자들은 추후에 심혈관으로 인한 사망 또는 심부전으로 인한 입원 발생률이 보다 낮았습니다.
저자 의견:
NT-proBNP 수치와 NT-proBNP 변화는 심부전 환자의 입원과 퇴원을 결정하는 유일한 기준으로 사용되어서는 안되지만, 입원, 병기 분류, 퇴원, 치료 최적화에 대한 임상 결정의 근거가 되는 임상 평가에 추가적인 정보를 제공합니다.
참고문헌:
MR Ziles, BL Claggett, MF Prescott, et al. Prognostic Implications of Changes in N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 2425-2436.
CSP Lam, YH Li, A Bayes-Genis, et al. The role of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in prognostic evaluation of heart failure. J Chin Med Assoc 2019; 82(6):447-451.
45세 남성
주요 징후 및 증상
심부전 클리닉에 새롭게 의뢰,
NYHA 2등급, LVEF 35%
병력
지난 10년간의 고혈압 병력
지난 2년간의 만성 심부전 병력
7년 전 급성 심근경색
임상 검사
BP 110/70 mmHg
심박수 68/분
체액 과부하의 증거 없음
칼륨 4.0 mmol/L
크레아티닌 130 Umol/L
LDL 1.9 mmol/L
BMI-23
약물
사쿠비트릴/발사르탄 200 mg bid
카베딜롤 25 mg bid
스피로놀락톤 25 mg od
고리 이뇨제
아스피린 100 mg od
아토바스타틴 40mg on
권장 절차
결론
심부전 환자들에서 1000 pg/mL보다 높은 NT-proBNP 값은 사망 또는 입원 위험이 높아졌음을 시사합니다.
저자 의견:
심부전 환자들에서 1000 pg/mL보다 높은 NT-proBNP 값은 사망 또는 입원 위험이 높아졌음을 시사합니다.
참고문헌:
MR Ziles, BL Claggett, MF Prescott, et al. Prognostic Implications of Changes in N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 2425-2436. CSP Lam, YH Li, A Bayes-Genis, et al. The role of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in prognostic evaluation of heart failure. J Chin Med Assoc 2019; 82(6):447-451.
65세 남성
주요 징후 및 증상
일반 심장학 클리닉에서 NYHA 1등급 추적관찰,
LVEF 38%
병력
지난 15년간의 고혈압 병력
지난 15년간의 이상지질혈증 병력
10년 전 관상동맥 우회로 조성술
임상 검사
BP 115/70 mmHg
심박수 65/분
체액 과부하의 증거 없음
칼륨 3.8 mmol/L
크레아티닌 80 Umol/L
LDL 1.8 mmol/L
BMI-19
약물
사쿠비트릴/발사르탄 100 mg bid
비소프로롤 10 mg od
스피로놀락톤 25 mg od
아스피린 100 mg od
로수바스타틴 10 mg od
권장 절차
결론
안정적인 심부전 환자들에서, 1000 pg/mL 미만의 NT-proBNP 수치는 보다 양호한 예후를 나타냅니다.
저자 의견:
NT-proBNP는 증상이 드러나지 않을 수 있는 안정적인 심부전 환자들의 임상 평가와 치료에 도움이 되는 유용한 도구입니다. 1000 pg/mL 미만의 NT-proBNP 수치를 목표로 하는 치료 최적화는 이후 사망과 입원 위험을 감소시킬 것입니다.
참고문헌:
MR Ziles, BL Claggett, MF Prescott, et al. Prognostic Implications of Changes in N-Terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide in Patients With Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2016; 68: 2425-2436. CSP Lam, YH Li, A Bayes-Genis, et al. The role of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in prognostic evaluation of heart failure. J Chin Med Assoc 2019; 82(6):447-451.