Dr Evangelos Giannitsis
Cardiologist, Medical Director of Chest Pain Unit, University Hospital of Heidelberg, Germany
 

임상 사례: hs-cTnT 상승의 진단 관련성

 
임상 사례   69세 남성
주요 징후 및 증상 지난 8시간 동안 휴식 시 급성 좌측 흉부 압박감/불편감, 지속 시간 30~40분, 짧은 무증상 단계
몇 달 동안 운동성 호흡곤란
병력/
임상 검사
말초동맥 폐색성 질환(Peripheral arterial occlusive disease, PAOD) IIa 양측성, 보행 거리 270 m, 적극적인 흡연자, 동맥 고혈압, 고콜레스테롤혈증
진단 검사
결과
결과   참고 범위
CRP 9 mg/dL  
GFR 55 mL/분/1.73 m2   >90 mL/분/1.73 m2
백혈구 9.2/nL   4.4~11.3/nL
D-dimer 1.3 mg/dL  
NT-proBNP 250 ng/L   만 50~75세인 경우, 900 ng/L 심부전(HF) 가능성 높음(영상검사로 확인)
ECG
측면·유도에서 ST 분절이 특징적 ECG.
  이미지
 
트로포닌 변화 프로파일   이미지
 
관상동맥조영술   이미지
 
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Dr Giannitsis Clinical Case - 1

What is the diagnosis of this case?

 
진단
급성 심근경색/NSTEMI
보편적인 정의에 따라, 급성 심근경색 진단이 확인됩니다.
지표 증례 후 24시간 내 cTnT-hs 농도는 최소 한 번 99 백분위수 판정기준치(14 ng/L)를 초과했습니다.
cTnT-hs 수치의 전형적인 상승과 하락이 또한 관찰되었습니다.
심근 허혈의 임상 기준은 전형적인 협심증 증상과 ECG 변화로 충족됩니다.
관상 동맥 조영술은 전방 심실 사이의 고등급 협착을 보여줍니다 / 후방 전방 하행 동맥 (RIVA / LAD)
 
결론
급성 심근경색의 세 가지 기준이 모두 충족됩니다 – cTnT-hs 수치 상승, cTnT-hs 방출의 전형적인 움직임, ECG 변화를 동반한 임상 증상.
 

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