NT-proBNP와 매우 유용한 진단, 특히 rule-out 진단은 중요한 예후 정보를 제공합니다. 이는 거의 모든 단계의 심혈관 질환에서 사실인 것으로 나타났습니다.
건강이 좋지 않지만 단순히 어느 정도의 위험을 갖기 시작한 사람들도 약간의 고혈압이 있거나 약간의 이상지질혈증이 있거나 어느 정도 당뇨병 또는 초기 당뇨병이 있거나 이러한 상태의 조합이 있을 수 있으며, 이들은 나중에 심부전이 발생할 위험이 있습니다.
그러나 A단계 심부전이라고 하는 이 단계에서도 NT-proBNP 수치는 예측력이 있습니다. 이는 그 사람에 대한 다른 정보에 추가되어 나중에 심부전이 발생할 위험이 더 높은지 또는 더 낮은지를 알려줄 것입니다.
그 다음, 심장 기능과 구조에 일부 변화가 있는 B단계 환자를 살펴보겠습니다. 예를 들어, 이들에게는 일부 좌심실 비대가 발생했을 수 있습니다. 또는 비교적 경미한 정도의 관상동맥 질환이 있다면, 약간의 벽 운동이상 또는 최소한 일부 심장 근육에 불충분한 혈액 공급이 발생했을 수 있습니다.
이러한 환자들은 증상이 없습니다. 건강이 좋지 않다고 느끼지 않지만, 적절한 영상촬영과 검사를 실시하는 경우 이상을 발견할 수 있습니다. 심지어 NT-proBNP를 추가하는 경우, 이들이 안정적인 상태를 유지하거나 악화될 위험이 높은지 또는 비교적 낮은지를 보다 명확히 알 수 있을 것입니다.
그 다음으로, 운동 내성 감소, 운동 시 호흡곤란, 기타 증상을 경험하는 심부전의 명백한 증상성 단계인 C단계, 또는 건강이 매우 나쁘고 호흡곤란 또는 지침 없이 거의 아무 것도 할 수 없는 D단계에 대해 살펴보겠습니다. 심지어 이러한 단계에서도 NT-proBNP는 위험이 더 크거나 높은지, 위험이 극히 낮은지, 중등도로 낮은지, 또는 비교적 낮지 알려줄 것입니다.
이를 고려할 때, 연속적인 방식으로 펩티드 수치를 추적하는 것이 시간에 따라 환자의 예후가 개선되고 있는지 또는 악화되고 있는지를 이해하는 데 단서를 줄 수 있음을 의미합니다. 이는 임상시험과 관련된 일부 대규모 시험에서 잘 입증되었습니다.
Val-HeFT 임상시험은 아마도 신경-호르몬 데이터베이스 구축 면에서 최고일 것입니다. 임상시험에 환자를 모집하고 임상시험 참여 시 환자의 NT-proBNP 수치가 높아 4개월 후 다시 이를 측정하는 경우, 이 4개월 기간 내에 수치 상승, 하락 또는 유지 여부가 2년 후 상태가 양호할지 또는 사망했을지에 대한 명확한 단서를 제공할 것임을 이 임상시험은 보여주었습니다.
이 수치가 1일과 4개월 사이에 높게 유지되는 경우, 2년 내에 사망할 위험이 약 1/4입니다. 이 수치가 베이스라인과 4개월 시점에서 모두 낮은 경우, 대략 7 또는 8%의 위험이 있습니다. 그러나 흥미롭게도 수치가 변하는 경우, 즉, 높은 수치로 시작하여 낮은 수치로 하락하는 경우, 펩티드 수치 감소와 함께 환자의 예후가 실제로 개선됩니다. 낮은 수치로 시작하여 높은 수치로 상승하는 경우, 환자의 예후는 펩티드 수치 상승과 함께 악화됩니다.
이 모든 것이 우선 환자의 전반적 상태를 모니터링하고 실제로 환자 치료를 가이드하는 것을 돕기 위해 NT-proBNP의 반복 측정을 사용해야 할 이론적 근거를 제공합니다.
