저희는 NT-proBNP가 급성 환경, 보다 만성적 환경, 급성 환경에서 진단 및 예후와 관련되는 방식을 살펴보았습니다. 저는 뉴질랜드의 한 도시와 싱가포르에서 임상시험을 수행했으며, 응급실에서 NT-proBNP의 초기 시험에 사용된 것과 동일한 기준에 따라 대상자들을 모집했습니다.
뉴질랜드에서 500명 이상을 시험하고 싱가포르에서 600명 이상을 시험한 결과, 먼저 호흡곤란 환자들이 이 두 지역에서 다르다는 것을 발견했습니다. 싱가포르의 환자들이 10년 이상 더 젊고, 심부전 빈도가 더 낮은 경향이 있습니다.
따라서 싱가포르에서 이러한 환자 약 4명 중 1명이 심부전을 진단받게 될 것입니다. 뉴질랜드에서는 이러한 환자 약 3명 중 1명이 심부전을 진단받습니다. 그 외에도 현저한 차이가 있으며, 이는 주로 연령 차이와 관련이 있는 것으로 보입니다.
심방세동은 복잡하고 흔한 심부전 리듬… 비정상적인 리듬입니다. 신장 기능은 나이에 따라 악화되는 경향이 있으므로, 연령이 더 높은 뉴질랜드 집단은 신장 기능이 더 나쁘기 때문에 나트륨이뇨 펩티드 수치가 더 높습니다.
이는 아시아인 집단에서 실제로는 다른 교란 또는 간섭 조건으로 인한 방해가 더 적기 때문에, 검사를 통해 심부전 증례를 더 잘 발견할 수 있음을 의미합니다. 따라서 위양성이 더 적다는 것이 핵심입니다.
전반적인 정확성 또한 뉴질랜드보다 싱가포르에서 약간 더, 실제로는 상당히 더 높습니다. 정확한 모든 양성 검사와 음성 검사를 합하여 모든 가능한 결과의 총 수로 나누면, 정확성 또는 원하는 경우 정확도 백분율을 얻게 됩니다. 뉴질랜드의 정확도 백분율은 싱가포르보다 검사한 100명 당 약 15건 더 낮고, 이는 상당한 차이입니다. 이를 외삽하면 대부분의 서구와 대부분의 아시아 간의 상당한 차이가 합당하게 도출될 것이라고 생각합니다. 그 이유는 내원 시 연령 차이가 아시아의 많은 지역에서 공통된 요인으로 보이기 때문입니다.
우리에게는 레지스트리가 있으며, 이는 중국, 일본, 인도, 동남 아시아 8개국으로부터 수집한 자료입니다. 특히 한국과 일본의 경우 심부전으로 내원 시 연령이 서구와 크게 다르지 않은 경향이 있을지라도, 여전히 약간 더 젊습니다. 다른 국가들은 훨씬 더 젊습니다.
따라서 저희는 진단 도구로써 NT-proBNP가 서양 의료기관보다 아시아 의료기관에 잘, 실제로는 더 잘, 적용될 것이라고 제법 확신할 수 있습니다. 지속적인 모니터링 도구로 NT-proBNP를 사용하는 장기 추적관찰 및 이것이 예후와 관련되는 방식과 관련하여 아시아인 집단을 대상으로 한 일련의 가이드 시험의 증거는 많지 않습니다.
그러나 저희는 장기 추적관찰을 위한 2개의 코호트를 모집했습니다. 하나는 약 1000건의 심부전 증례를 포함한 싱가포르 코호트이고, 다른 하나는 약 1000건의 증례를 포함한 뉴질랜드 코호트입니다. 저희는 NT-proBNP 수치와 2년 동안의 사망 위험 간 관련성을 규명했습니다. 이 관련성은 매우 유사하고, 두 국가에서 정확히 동일합니다.
따라서 부정적인 결과의 위험에 대한 신호로 동양과 서양에 똑같이 적용된다고 생각합니다. 실제로, 첫 진단 신호로 이는 서구보다는 아시아에 더 잘 적용됩니다.
