앞으로, NT-proBNP가 상당히 많이 사용될 것으로 예상할 수 있는 또 다른 분야는 일차 진료 환경에서 구조적 심장 질환의 조기 발견 그리고 더 초기의 단계에서 심부전 식별일 것으로 생각합니다.
증상이 있는 환자들에서 NT-proBNP가 중요하다는 것을 잘 알고 있습니다. 전문의와 마찬가지로 일차 진료에서 심부전을 판별하는 것은 상당히 어려울 수 있습니다. 따라서 NT-proBNP 사용은 이미 이 환경에서 호응을 받고 있습니다.
그러나 심부전으로 이어지는 과정, 심장 근육 변화, 심부전으로 이어지는 다양한 심장 이상이 증상 발생 훨씬 전 발생할 수 있음을 강조하고자 합니다. 이러한 환자들에서 일반적으로 NT-proBNP 값은 증상이 시작되기 훨씬 전에 비정상인 것으로 알려져 있습니다.
따라서 궁극적으로는, 심부전의 특징이 증상적으로 발생하기 전 이를 인지하고 더 초기의 단계에서 개입하는 것이 가능할 수 있습니다. 궁극적으로, 이것이 일차 진료 환경에서 실시해야 할 시험입니다. 예를 들어, PONTIAC 시험이라는 예비 시험에서 증상이 없는 당뇨병 환자들에서 심부전 조기 진단을 통해 보다 공격적으로 치료 시, NT-proBNP 평가가 없는 전략보다 NT-proBNP 평가 전략을 사용했을 결과가 더 좋았음을 알고 있습니다.
저희는 현재 당뇨병 환자들의 NT-proBNP를 측정하는 PONTIAC II 시험을 실시하고 있으며, 125 pg/ml를 초과하는 환자들에서 새로운 심부전 발생을 감소시키기 위해 보다 적극적으로 치료할 것입니다.
